Adenomyozis Nedir? Belirtileri, Nedenleri Ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Adenomyozis, kadınlarda rahmin iç kısmından gelen dokunun, rahim duvarında büyümesinin sonucunda meydana gelen ciddi bir hastalıktır. Adenomyozis, yaşandığında rahimin boyutu iki veya üç katına kadar artabilmektedir. Adenomyozis, adet dönemlerinin kramplarla ve ağrılarla geçmesine ve cinsel birliktelik sırasında ciddi ağrılar hissedilmesine neden olur. İlaç uygulamaları veya cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilen adenomyozis hastalığının nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi yöntemlerini Adana’da hastalarına hizmet veren Op. Dr. Gülşah Dalgacı anlattı.

Adenomyozis Nedir?

Adenomyozis, adet kanaması ile atılan rahim içi zarın, rahmin kas duvarı yönünde büyüme eğilimi göstermesinin neticesinde karşımıza çıkan ve iyi huylu seyreden bir kadın hastalığıdır. Rahimde kalınlaşmaya yol açan adenomyozis, kadınlarda kramplı, sancılı ve uzun süreli adet kanamalarının görülmesine sebep olur. Kadınlarda özellikle üreme dönemlerinde karşımıza çıkan Adenomyozis hastalığı yaşamsal tehdit yaratmasa bile neden olduğu şiddetli ağrı ve kanamalardan dolayı hayat kalitesine zarar veren bir rahatsızlıktır.

Endometriyal hücrelerin rahim kası içerisinde yer değiştirmesi dokuda iltihaplanmalara sebep olur. Aynı zamanda rahimde genel bir kalınlaşma yaratır. Tüm bunların neticesi olarak rahim büyümesi, uzun süreli ve yoğun sancılı adet kanamaları görülmeye başlar.

Adenomyozis hastalığının nedeni tıp dünyasında kesin olarak tanımlanmış değildir. Ancak yine de bilim insanlarının adenomyozis riskini arttırdığını düşündüğü bazı faktörler vardır. Örneğin rahim iç tabakasında bulunan hücrelerin doğum esnasında, rahim ameliyatlarından sonra veya hormonal dalgalanmalardan dolayı kas dokusuna geçmesi Adenomyozise neden olabilir. Bunun yanı sıra östrojen hormonu, bu hücrelerin büyümesini tetiklediği için hastalığın gelişmesinde rol oynayabilmektedir. Yaş da adenomyozis için önemli bir kriterdir. Zira hastalık genellikle 30-50 yaş arası kadınları etkiler. Genetik yatkınlık ve gebelik yaşamış olmak da adenomyozis görülme olasılığını arttıran etkenler arasındadır.

Adenomyozis hastalığı kimi zaman herhangi bir belirti göstermeden sinsi bir ilerleyiş gösterebilir. Fakat kimi zaman da kadınların yaşam kalitesine zarar verecek düzeyde ciddi semptomlara neden olabilir. Özellikle adet döneminde yaşanan yoğun, sancılı, kramplı ve uzun süreli kanamalar ve cinsel birliktelik sırasında hissedilen şiddetli, kronik pelvik ağrılar bu belirtilere örnek olarak verilebilir. Adenomyozis yaşayan kadınların hissettiği rahatsızlıklar arasında kasık bölgesinde basınç, rahim büyümesi ve karında şişkinlik gibi durumlar da söz konusudur. İleri seviyelere ulaşan adenomyozis olgularında, sürekli yaşanan kan kaybı vücuttaki demir miktarını azaltır ve anemi görülebilir.

Adenomyozis hastalığının tanısı konulurken, hastanın kapsamlı tıbbi öyküsü dinlenir. Uzman bir doktor tarafından fiziksel muayene uygulanır. Bu muayene esnasında doktor, hastanın rahminde büyüme veya hassasiyet tespit edebilir. Tanıyı kesinleştirmek için MR, ultrasonografi ve benzeri gelişmiş görüntüleme teknolojilerinden yararlanılır. Ultrasonografi tetkiki özellikle rahim duvarında meydana gelen kalınlaşmayı ve hetorojen görünümü tespit etmemizi sağlar. Manyetik rezonans tetkiki ile de adenomyozis hastalığına özgü bulguları tespit etmek mümkündür. Kimi zaman adenomyozis, rahmin alındığı cerrahi operasyon sonrasında gerçekleştirilen patolojik incelemelerle de kesin olarak tespit edilebilir.

Adenomyozis hastalığının tedavisinde görülen belirtiler, hastanın yaşı, gebelik planlayıp planlamadığı gibi faktörler göz önünde bulundurulur. Hafif düzeydeki şikayetlerde doktor adet döngüsünü düzenleyecek hormonal ilaç uygulamaları ve ağrı kesiciler kullanarak hastanın semptomlarını hafifletmeyi amaçlayabilir. Ancak daha ağır vakalarda ise kesin bir tedavi sağlamak için rahmin alınması gerekebilir.

Bilhassa diğer tedavi yöntemlerinde başarı sağlanamadıysa ve hastanın doğum yapmak gibi bir düşüncesi yoksa kesin tedavi sağlamak için histerektomi operasyonuna karar verilebilir. Günümüzde rahim arter embolizasyonu gibi çok daha az invaziv bazı yöntemler de adenomyozis tedavisinde kullanılabilmektedir.

Temel olarak adenomyozis, yaşamsal tehlike arz eden bir sağlık sorunu değildir. Fakat adenomyozis tedavi edilmediği takdirde, hasta aşırı kanama, şiddetli ağrılar ve kansızlık gibi problemler nedeniyle, yaşam kalitesinde büyük bir düşüş yaşar. Semptomların yönetilebilmesi ve kişinin yaşam konforunun arttırılması için erken tanı, doğru zamanda ve doğru tedavinin uygulanması büyük önem taşır.

Adenomyozis Neden Olur?

Adenomyozis hastalığına neden olan etkenler tıp dünyası tarafından kesin olarak keşfedilebilmiş değildir. Buna karşın bazı unsurların adenomyozis vakalarının meydana gelmesinde etkili olduğu düşünülmektedir. Adenomyozise yol açabilecek etkenleri sıralamamız gerekirse:

Yaş
Doğumun ardından meydana gelen rahim iltihabı
Büyüme gösteren rahim duvarındaki fazladan doku
Hormonal etkenler
Genetik yatkınlık
Rahim kasında bulunan kök hücreler
Geçirilen cerrahi operasyonlar

Adenomyozis Belirtileri Nelerdir?

Adenomyozis vakaları incelendiğinde her üç hastadan birinde belirti veya semptomlara rastlanmaz. Geri kalan üçte ikilik kısımda ise yaşam kalitesine zarar verecek belirtiler gözlenebilmektedir. Adenomyozis hastalığının yarattığı semptomlar ise şu şekildedir:

Adet düzensizlikleri
Ağrılı geçen adet dönemleri
Yoğun, sancılı ve uzun süren adet dönemleri
Şiddetli kramplar
Pelvik bölge ağrıları
Cinsel birliktelik sırasında hissedilen ağrılar
Rahim büyümesi
Kabızlık
Kısırlık
Karın bölgesinde şişkinlik
Sık sık idrara çıkma
Kansızlıktan dolayı görülen yorgunluk ve halsizlik hissi

Adenomyozis Hamileliği Etkiler Mi? Kısırlığa Neden Olur Mu?

Adenomyozis hastalığının doğurganlığı doğrudan etkileyebilecek bir rahim hastalığı olduğunu belirtmek gerekir. Rahim içi dokusunun, kas tabakasına anormal biçimde yayılmasının neticesinde ortaya çıkan değişiklikler embriyonun rahime tutunmasını zorlaştırır. Bu da sağlıklı bir hamilelik süreci geçirilmesini büyük oranda zorlaştırır. Bilhassa rahim duvarında meydana gelen iltihaplanma, kalınlaşma ve rahim içi bozulmalar, döllenen yumurtanın rahme yerleşmesini zorlaştırabilir.

Yapılan bazı çalışmalar adenomyozis hastalığının kadınlarda hamile kalma süresini uzatabileceğini ve doğal yollarla gebelik gelişme oranını azaltabileceğini öne sürmektedir. Bunun yanı sıra düşük yapma tehlikesini de arttıran Adenomyozis hastalığı plasentaya ilişkin bazı komplikasyonlara ve erken doğuma neden olabilir. Tüm bunlar gebelik sürecini sorunlu hale getirir. Rahimin kas tabakasında meydana gelen yapısal düzensizlikler, hamilelik sırasında rahmin esnekliğine zarar verir. Bu da çok sayıda doğum öncesi problemine neden olabilir.

Ancak tüm bunlar adenomyozis hastalığı yaşayan her kadının doğurganlık problemi yaşayacağı anlamına gelmez. Hafif düzeydeki adenomyozis olgularında doğru tedavi uygulandığı takdirde sağlıklı şekilde gebelik sürdürmek mümkündür. Tedavi yöntemleri içerisinde doğurganlığı korumak için hormonal tedaviler, cerrahi girişimler uygulanabilmektedir. Bazı hallerde tüp bebek tedavisi gibi yardımcı üreme tedavileri ile gebeliğin başarı şansını arttırmak mümkündür.

Özetlemek gerekirse adenomyozis hastalığı gebelik düşünen kadınlar için bazı zorluklara sebep olur. Fakat hastalığın erkenden tanı alması, semptomların doğru şekilde yönetilmesi ve doğru tedavi yöntemlerinin uygulanması gebelik şansını arttırır. Bu yüzden çocuk sahibi olmayı planlayan kadınların, üreme endokrinolojisi veya kadın doğum uzmanına başvurarak kapsamlı bir muayeneden geçmesinde yarar vardır.

Adenomyozis Tanısı Nasıl Konur?

Adenomyozis hastalığının tanısı için atılacak ilk adım uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilecek fiziksel muayenedir. Fiziksel muayenenin sonrasında hastanın kapsamlı tıbbi öyküsü dinlenir ve yaşadığı semptomlar değerlendirilir. Bu muayene ve değerlendirmelerin ardından kesin tanı konulması için şu yöntemlere başvurulur:

Uzman doktorunuz pelvik muayene uygulayarak rahimin ne kadar büyüdüğünü, yumuşadığını veya dokunma sırasında ağrı hissedilip hissedilmediğini değerlendirir.
Ultrasonografi tetkiki ile rahimdeki kalınlaşan kas tabakası veya kistler görüntülenebilir ve incelenebillir.
MR teknolojisi adenomyozis ve diğer pelvik hastalıkları birbirinden ayırt etmekte fayda sağlar.
Doktorlar kimi zaman kesin tanı koymak için biyopsi uygulamasına başvurabilir.

Adenomyozis Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Östrojen hormonu, endometriyal dokunun büyümesinde en çok pay sahibi olan unsurlardan biridir. Adenomyozis semptomları, kadınlarda menopoz döneminden sonra etkisini kaybeder. Uygulanan tedavi yöntemleri ile de hastanın yaşadığı ağrı, kanama ve benzeri semptomların hafifletilmesini sağlar.

Adenomyozis tedavisinde hastanın yaşadığı semptomları hafifletmek için ağrı kesici ilaçlardan faydalanılmaktadır. Bunun yanı sıra rahim duvarının kalınlaşmasına, adet döneminde yaşanan kramp ve kanamaların şiddetlenmesinde etkili olan östrojen hormonuna karşı bazı uygulamalardan da yararlanılır. Doktor tavsiyesiyle ve doktor gözetiminde doğum kontrol hapları kullanmak semptomları kontrol altına almamızı sağlar.

Son tedavi seçeneği olarak rahmin cerrahi yöntemle çıkartılmasına yani histerektomi operasyonuna karar verilebilir. Histerektomi operasyonu geçmişte adenomiyozis vakalarının tedavisinde birincil yöntem olarak değerlendirilirdi. Özellikle doğum planlamayan veya doğurganlığı tamamlanan kadınlarda sıkça histerektomi operasyonuna başvurulurdu. Ancak günümüzde adenomyozis tedavisinde kullanılan çok sayıda tıbbi ve cerrahi yöntem bulunmaktadır. Hormon tedavisi ve endometriyal ablasyon benzeri uygulamalar sayesinde rahim alınmadan da adenomyozis tedavi edilebilmektedir.

Histerektomi operasyonu, günümüzde diğer tedavi uygulamalarının başarısızlığa uğradığı vakalarda son seçenek olarak uygulanmaktadır. Adenomyozis kaynaklı pelvik ağrılar ve şiddetli kanamaları gideren histerektomi operasyonu kısırlık ve adet kanamalarının sonlanmasına neden olur. Fakat kronik pelvik ağrılar histerektomi sonrasında bile kadınların yaklaşık yüzde 22’lik bölümünde devam edebilmektedir.

Adenomyozis Tedavisi Fiyatları

Adenomyozis tedavisi fiyatları hastalığın ve semptomların şiddetine, uygulanacak tedavi yöntemine, hastanın genel sağlık durumuna, ek hizmetlere, doktorun uzmanlık ve tecrübesine göre şekillenmektedir. Adenomyozis tedavisi fiyatları hakkında güncel ve net bilgi almak için Adana’da hastalarına hizmet veren Op. Dr. Gülşah Dalgacı ile iletişime geçebilirsiniz.

Adenomyozis Tedavisi Hizmeti Verdiğimiz İller

Op. Dr. Gülşah Dalgacı, Adana merkezli kliniğinde; Mersin, Kayseri, Gaziantep, Osmaniye, Kahramanmaraş, Konya, Nevşehir, Hatay, Niğde ve Şanlıurfa gibi çevre illerden gelen hastalarına da adenomyozis tedavisi hizmeti vermektedir. Adenomyozis tedavisi hakkında kapsamlı bilgi almak için siz de Op. Dr. Gülşah Dalgacı ile iletişime geçebilirsiniz.